中新网黑龙江新闻4月25日电(齐魏依)今年76岁的王大娘(化名)，5年前就出现无明显诱因的右上腹部胀痛并伴有向肩背部放射痛，但她并未放在心上。4天前，王大娘在食用鸡蛋后突然出现了右上腹的剧烈疼痛，于是马上到当地医院检查，采血结果显示白细胞升高并不明显，医生建议保守治疗。王大娘回家口服几天药物之后，疼痛并未明显缓解，反而时轻时重，并伴有间歇性高热，体温一度达到39度。这下可急坏了家人，为寻求进一步诊治，王大娘及家人来到哈医大四院普外科慕名找到李国东教授就诊。

图一：胆囊位置示意图

(资料图片)

在普外科专家门诊，李国东教授充分询问了王大娘的病史并做了全面细致的检查，发现王大娘的右上腹存在明显的压痛和反跳痛。为进一步了解王大娘的病情，李国东教授为其安排了胰胆管磁共振检查。结合王大娘的病史和相关检查结果，李国东教授为其明确诊断为：胆囊结石伴坏疽性胆囊炎。

图二：患者磁共振影像结果

针对王大娘目前的状况，李国东教授建议王大娘尽早手术治疗。此时血液检查回报发现：王大娘的血小板水平已降低至正常人的一半以下；而代表全身炎症反应程度的C反应蛋白水平已经高于正常值的30多倍。综合以上检查结果，王大娘已属于重度感染，病情危重，再不及时救治恐有生命危险。

李国东教授立即与手术室、麻醉科、输血科等相关科室展开多学科会诊，最终决定用腹腔镜微创手术的方式为老人解决病痛。于是为王大娘制定了详尽的个体化诊疗方案，并对王大娘在术中可能出现的意外情况提早做了预防措施。在手术室和麻醉科的积极配合下，李国东教授团队为王大娘顺利实施了腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊已经完全“坏疽”，周围脓肿形成，术中清理周围大量脓汁及渗出物，并做了彻底冲洗和预防引流。术后第二天王大娘便能自己下床行走，并逐步恢复正常饮食，目前恢复良好，已康复出院。

图三：患者腹腔镜手术中照片

李国东教授介绍：坏疽性胆囊炎属于胆囊炎中比较严重的一种，代表着胆囊壁已出现了坏死。而坏疽性胆囊炎的老年患者因为机体反应力弱、疼痛感反应慢、腹痛、发热以及白细胞增加等临床症状早期变化不显著。再加之老年患者通常还伴随有程度不一的血管硬化极易造成胆囊壁缺血坏死，所以老年坏疽性胆囊炎患者具有发病急、进展快以及胆囊坏疽穿孔几率大等特征。从而引起全身性感染、中毒性休克等危及患者生命。

图四：胆囊炎临床症状示意图

李国东教授提醒广大百姓：我国目前已进入老龄化社会，急性胆囊炎是普外科常见的急腹症，但老年人的体征多不典型，极易延误诊断和治疗，造成严重后果。且老年人常伴随多种慢性疾病，脏器功能普遍下降，手术风险大大增加。因此在手术前要仔细评估、多学科会诊，为患者制定个体化治疗方案，使老年患者达到加速康复的目的。

图五：患者腹腔镜手术腹壁切口小于1cm

腹腔镜手术较传统开放手术方式相比，具有术野清晰、创伤小、恢复快等诸多优点，在肝胆外科、胃肠外科广泛应用，逐步受到患者的青睐和信赖。李国东教授针对高龄、肥胖、合并高血压、糖尿病等基础性疾病的胆道和胃肠道良、恶性疾病患者行腹腔镜微创手术治疗具有较丰富的临床经验，针对伴有不同基础性疾病的患者制定个体化的围手术期营养支持治疗方案，并对肝胆、胃肠道系统恶性肿瘤术后的靶向治疗、免疫治疗等有较深造诣，得到众多患者的一致好评。

专家介绍

李国东

出诊时间：每周二 上午8:00-11:00；下午 13:00-15:30

职务职称：

哈医大四院外科学“学科带头人”

外科学教研室主任

普通外科五病房 副主任

主任医师、教授、博士研究生导师(学术学位、专业学位)

医学博士、博士后

学术兼职：

中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员

中国医师协会 直肠肿瘤专业委员会青年委员

中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员

中国研究型医院学会肠外肠内营养专业委会青年委员

中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员

黑龙江省医学会普通外科专业委员会委员

黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员

黑龙江省医学会老年肿瘤专业委员会委员

黑龙江省医师协会腔镜外科专业委员会委员

黑龙江省医师协会肛肠外科专业委员会委员

黑龙江省医疗保健国际交流促进会 结直肠肿瘤专业委员会委员

《中华肿瘤防治杂志》青年编委

《中国普通外科杂志》青年编委

《腹部外科杂志》编委

《肝胆胰外科杂志》编委

《现代肿瘤学杂志》编委

专业擅长：

主要从事消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等)，乳腺癌及甲状腺肿瘤的诊断及临床治疗工作；尤其集中于以胃癌、结直肠癌及甲状腺癌、乳腺癌外科根治手术为主的综合治疗、靶向治疗及生物免疫治疗。多年致力于消化道良、恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗以及肿瘤患者的代谢、营养与支持治疗。擅长以腹腔镜微创外科技术规范化、微创化、个体化、精准化治疗如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、胃肠道间质瘤等各种普外科良、恶性疾病。积极倡导、开展机器人微创外科手术。荣获第十二届哈尔滨市青年科技奖、黑龙江省医药卫生科学技术一等奖，黑龙江省科技进步二等奖各一项。作为项目负责人主持国家自然科学基金、教育部、黑龙江省自然科学基金等各级课题共16项，共发表本领域中英文文章70余篇，其中以第一或通讯作者共发表本专业SCI收录学术论文20篇。

科室咨询电话：0451-85939320

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